央视发布新闻揭“特殊患者”：与医生有什么样高低
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在一些大城市的医院里，有一些“特殊病人”。他们不仅经常锁上门和医生耳语，而且他们在医院的活动也遵循着一些神秘的规则。
拥有强大的力量，可以直接影响与普通人息息相关的药品价格……
12月24日，央视发布消息称，记者历时8个月调查6家大型医院发现，医药代表收取的佣金为药价的10%，而医生收取的回扣为药价的30%-40% ！
据医药代表介绍，如果医院的药品采购目录中有两种药品治疗同一种病症，医生一般会开出回扣比例高、金额大的药品。
在大城市的医院里，出现了一些长期不看病的“特殊病人”。他们不仅熟悉医生，而且权力很大，可以和医生进行某种交易。
他们是谁，他们对医生有什么样的兴趣？央视记者历时8个月，走访了上海和湖南的6家大型医院，终于揭开了谜底。
上海某知名医院，年门诊量超过400万，在国内享有盛誉。央视记者采访发现，这家医院几乎每天都有数百名“特殊患者”前来就诊。
这些所谓的“病人”手里并没有病历，都是在某个时间出现的，一般是中午或下午医生下班前一个小时左右。
更奇怪的是，这些所谓的“病人”，一个小时内还要进两三个诊室。显然，这种现象极为不正常。
记者注意到，这些所谓的“特殊病人”彼此都很熟悉，对不认识的人也高度警惕。他们只有在没有病人的情况下才进入诊室，门必须锁上。
记者：他们在那里做什么？
医院保洁员：我在门诊见过很多，毒贩卖药，卖药，私事。
原来，这些所谓的“病人”，其实是医药代表。医院保洁人员透露，这些医药代表除了卖药给医生外，还与医生有“私事”。
但保洁员不愿多说什么是“私事”。那么，这些医药代表和医生都有哪些“私事”呢？为了一探究竟，记者趁机进入了该院神经内科的一间诊室。
每天去“同方”医院一个月赚一部手机
虽然已经是下班时间，诊室里也没有病人，但医生并没有离开。除了医生，诊室里还聚集了十几名医药代表。记者看到，一些医药代表还在医生的电脑上查看医生的用药情况。
医生
上个月检查（打开）了多少？
上个月开了很多。
医药代表
医生
是的，120 盒，正好是 120 盒。上个月最高干部（病房）情况如何？
上个月高官不行，不理想，只有200多箱。
医药代表
医生
它是如此虚弱，我们应该没事。
这边没问题，你得到了 150 多盒。
医药代表
记者发现，医药代表与医生讨论“私事”时，一般不允许其他人在场，显得十分神秘。至于谈的是什么“私事”，他们不愿多说，但显然是交易。
医生
开了两个药方。
加油，我4月1号手机丢了，说了也没人信，很郁闷。
医药代表
医生
这个月帮你赚钱。
我又买了一个。
医药代表
医生
你不是一直都是Apple 5吗？
那就是 iPhone 6。
医药代表
医生
没关系，你放心，我们一定会给你赚一部手机的。
医药代表当时想买的手机市场价在5000元左右。泌尿专科门诊的医生甚至声称，一个月之内开药就能帮医药代表挣到手机钱。
高返利三分钟收四“单位钱”
医药代表可以获得药价10%的提成，那么开药的医生有什么好处呢？记者利用特殊的录像设备，在镜头下找到了答案。
医药代表：这是上个月的工资。
医生：好的。
医药代表寄给医生的信封里有药品回扣，业内也叫补贴钱。央视记者随后对该院的另一间诊室进行了调查，发现该诊室的医生也收到了医药代表的药品回扣。
医药代表：150盒，虽然写的是10元/盒，但是我给你12元/盒的价格（返利）。
医生：好，好。
也就是说，医生开一盒药，可以获得12元的退药。这个医生一个月开150盒，退药1800元。而这只是一个药品的回扣金额。这位医生一个月开多少药？多少医药代表，多少回扣？记者无从得知。
时隔8个多月，记者对上海四家医院近百名医药代表进行跟踪调查发现，进入诊室后，这些医药代表几乎都做了同样的事情药品中标价后医药代表要干嘛，给医生寄信封。其中，医药代表不到一个小时就把信封送到了三位医生手中。
和医生，在 3 分钟内
收到四位医药代表寄来的信封。
医药代表：这个全国独家，在华山大药房，治疗过敏性鼻炎，价格129元。这是45元的返利。
据医药代表介绍，他代理的一种治疗过敏性鼻炎的药品售价为129元，给医生的回扣为45元。也就是说，药品回扣约占药品价格的35%。
医药代表：自费，自费30%左右，最少30%、40%、45%。
事实上，如此高比例的返还给医生的药品回扣，不仅仅发生在上海。记者随后前往湖南省长沙市进行了调查。在长沙某知名医院，一位医药代表向记者透露，他们退给医生的药品回扣比例很高，在40%左右。
记者：多少分？
医药代表：40分。
记者：还有其他费用吗？
医药代表：反正给40分吧。
业内人士表示，药品的中标价格越高，回扣空间越大，越能激励医生多开药，药品的销量也就越高。药品回扣一般至少为中标价格的20%，以保证一定的销量。
医药代表：你觉得我们的政策（回扣）怎么样？
医生：至少要20分以上。别人好的都是30多分。你如何与别人比较？这药价这么高，公司这么大，还是这个样子。我不明白你还是个大公司。
医药代表：这方面还有一些会议。
医生：谁来参加学习会？这段时间没时间去。别的药比你的便宜吧？才20多块钱/盒，他的政策（返利）比你好，5块钱。你给4块钱，30多/盒，怎么办？跟你关系好，用一点。
据医药代表介绍，医院的药品采购目录中有两种药品，用于治疗同一种疾病。一种零售价在每盒20元以上的药品，退5元，即25%；30元以上的药品每盒仅退4元，即13%。相比之下，医生一般只开回扣率高、金额大的药。
药品中标价是市场批发价的数倍，最高可达10倍
安徽省太和县是全国最大的药品集散地，在这里可以买到国内外4000多家药厂生产的25000多种药品。记者在调查中发现，这里销售的药品价格远低于一些大城市医院的招标价格。
记者：苯扎贝特片？
医药公司销售人员：我们的供货价格是14元。
记者：中标多少钱？
医药公司销售人员：中标价为60元。
这种在市场上只要14元就能买到的药，省药品集中招标采购后涨价60元，是市场价的4.3倍。而且这还不算高，还有更离谱的。
制药公司业务员：氨曲南空间应该是空间的10倍，卖5元，中标价50元3。
记者：它的底价是多少？
医药公司业务员：底价五元。依达拉奉114元，基价11元，5次、9次、10次。
该药企负责人还向记者提供了部分药品价格目录。记者注意到，对于这些治疗心脑血管、抗感染等疾病的常用药物，上海的药品招标价格普遍为市场批发价的5倍左右，最高的达到10倍以上.
官方回应：严肃处理违规者
上海市卫计委官方微博截图
中央电视台报道医院工作人员收受回扣后，上海市卫计委表示：
当日上午，要求相关医疗单位和医院进行检查，对违反规定的，依法依规严肃处理。
同时，加强表面查处和整改，严厉制止收受回扣的不正之风，坚决维护患者权益。
国家卫计委今早回应称，已要求上海、湖南有关部门对高返利下的高药价事件进行调查，并派出督查组赴两地协调药品违法违规行为。报告涉及的公司。监管部门严厉查处并持续加大对药品购销和医疗服务不健康行为的整治力度。
药品回扣，如何遏制？
虚高的药价不仅增加了患者的药费负担，也压垮了政府的医保基金。专家认为，药品回扣的痼疾表现在流通领域的“药”上，其根源在于“药”。
根据国务院办公厅印发的《2016年深化医改重点任务》，国家将：
1.继续提高医疗服务价格，引导公立医院从依靠卖药转向依靠提高服务效率和服务质量增加收入；
2.压缩中间环节，降低虚高价格，鼓励医院和药品生产企业直接结算药品货款，药品生产企业和流通企业结算流通费用。
国务院医改专家咨询委员会委员刘国恩认为，如果能从医保的角度更好地发挥成本控制的作用，效果可能会更好，也能调动医务人员的积极性。动员起来，医院的利益也能得到兼顾。保护患者利益。
事实上，用医疗保险来控制医疗费用是国际通行的方法。
新一轮医改实施以来，国家层面也在不断探索。例如，福建三明利用医保杠杆，实施医疗、医保、医药“三医联动”改革，有效遏制了药品价格虚高和过度医疗现象。
根据医改部署，国家将在公立医院改革试点城市实施“三医联动”改革。
探索“三医通”改革遏制药品价格虚高
用医疗保险来控制医疗费用是国际通行的方法。新一轮医改实施以来，国家层面也在不断探索。福建三明发挥医保杠杆作用，实施医疗、医保、医药“三医联动”改革，有效遏制了药品价格虚高和过度医疗现象。根据医改部署，国家将在公立医院改革试点城市实施“三医联动”改革。
福建三明整合卫生、财政、民政、物价等医保职能相关部门，由医保牵头药品招标采购、结算药品费用，解决了原有“只招不采购、管管管”的问题。采购不计价”，自己花钱自己做，药品采购价格大幅降低。例如，基础药物奥美拉唑钠粉针从每盒256元降到每盒7.8元。药品价格大幅下跌，挤压回扣空间。没有了回扣的激励，医生滥用药物的情况已经明显减少。
为调动公立医院主动降低医疗费用的积极性，三明市推进医保支付方式改革，在22家公立医院试行单病种支付。根据医院等级和医疗水平，分别核定了各医院门诊和住院平均费用标准。药品中标价后医药代表要干嘛，剔除突发危重病人等不可控因素后，低于固定标准的部分为节约的医疗费用，按60%奖励给医院，计入工资总额；超过规定标准的费用，医疗保险不予支付。
三明医改实施4年多以来，公立医院药品费用从8.1亿元下降到6.1亿元；城镇职工医疗保险基金由亏损2.1亿元转盈1.3亿元；医务人员平均年薪从4.2万元提高到8.9万元。
三明医改大幅度降低药品成本，显着增加医务人员收入，医保基金由亏转盈，真正实现了患者、医院、医生、政府的多方共赢。
编辑/晚报君
来源/央视新闻、央视财经、中国新闻网、城市快报。
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